تفاوت شاک‌ویو EME با برندهای دیگر چیست؟

پاسخ:

• شاک‌ویو EME از فناوری پنوماتیک پرقدرت بهره می‌برد.
• طراحی ارگونومیک پروب‌ها، استفاده مداوم را راحت‌تر می‌کند.
• تا ۵ بار در ثانیه شاک میدهد . (قابل تنظیم از ۱ تا ۲۰ هرتز).
• ساخت کامل ایتالیا با CE اروپا و قابل اعتماد برای کلینیک‌های تخصصی.

آیا استفاده از شاک‌ویو درد دارد؟

پاسخ:
ممکن است در حین درمان کمی ناراحتی ایجاد شود، به‌ویژه در نواحی ملتهب. ولی میزان درد کاملاً قابل کنترل است و با تنظیم شدت دستگاه و تجربه اپراتور می‌توان آن را به حداقل رساند.

 

چند جلسه درمان با شاک‌ویو لازم است؟

پاسخ:
بسته به نوع آسیب و تخصص متخصص فیزیوتراپی ، معمولاً ۳  تا ۶ جلسه در فاصله‌ی ۳ تا ۷ روز یک‌بار کافی است.

 

عوارض شاک‌ویو چیست؟

پاسخ:
شاک‌ویو غیرتهاجمی و کم‌عارضه است. در برخی موارد ممکن است قرمزی یا ورم خفیف ایجاد شود که موقت است. در صورت کاربرد صحیح، تقریباً بدون عارضه است.

چه افرادی نباید از شاک‌ویو استفاده کنند؟

پاسخ:
موارد منع استفاده شامل:

• خانم‌های باردار
• افراد با اختلالات انعقاد خون
• وجود تومور یا عفونت فعال در ناحیه درمان
• کاشت فلزی یا پروتز در محل درمان

آیا  دستگاه شاک ویو برای درمان‌های زیبایی هم قابل استفاده است؟

پاسخ:
بله، شاک‌ویو EME در برخی مدل‌ها قابلیت استفاده در درمان‌های زیبایی مانند:

• کاهش سلولیت
• سفت‌سازی پوست
• بهبود جریان خون موضعی
  را دارد. اما برای این کاربردها توصیه می‌شود از مدل‌های دارای پروب زیبایی استفاده شود.

آیا شاک‌ویو برای مشکلات مزمن کاربرد دارد یا فقط موارد حاد؟

پاسخ:
شاک‌ویو خصوصاً برای آسیب‌های مزمن بسیار موثر است، مثل تاندینوپاتی‌هایی که با درمان‌های سنتی بهبود نیافتند. با تحریک بازسازی بافت و افزایش خونرسانی، روند ترمیم را در مشکلات مزمن فعال می‌کند.

تفاوت شاک‌ویو پنوماتیک و الکترومگنتیک در چیست؟ دستگاه EME کدام است؟

پاسخ:

• پنوماتیک (EME): قدرت بیشتر در بافت‌های عمقی، مناسب آسیب‌های عضلانی-اسکلتی.
• الکترومگنتیک: نرم‌تر، بیشتر برای درمان‌های زیبایی یا نقاط سطحی.

دستگاه SHOCK MED از نوع پنوماتیک پرقدرت است که نتایج بالینی دقیق‌تری برای مشکلات اسکلتی-عضلانی دارد.

نگهداری و سرویس دستگاه چگونه است؟

پاسخ:

• نیاز به سرویس تخصصی هر ۲ هزار شاک

آیا این دستگاه قابلیت ذخیره پروتکل‌های شخصی‌سازی‌شده را دارد؟

پاسخ:
بله. شما می‌تونید پروتکل درمانی مورد نظر خودتون رو تعریف، نام‌گذاری و ذخیره کنید تا در مراجعات بعدی با سرعت بیشتری استفاده شود.

تجربه بیماران بعد از درمان چیست؟

پاسخ:
در اغلب موارد:

• در جلسه اول: بهبود نسبی درد (موقت)
• از جلسه دوم به بعد: بهبود عملکرد، کاهش التهاب
• بعد از چند هفته: اثر بلندمدت‌تر به دلیل تحریک فرآیند بازسازی بافتی

گارانتی دستگاه چند ساله است؟ خدمات پس از فروش چطوره؟

پاسخ:

• گارانتی سپهران معمولاً ۱۲  تا ۲۴ ماه است.
• خدمات پس از فروش در سراسر ایران، نصب، آموزش و سرویس تخصصی توسط تیم فنی ارائه می‌شود.
• قطعات مصرفی و پروب‌ها به صورت مداوم تامین می‌شوند.

نواحی ممنوعه یا پرخطر

• استفاده روی اندام‌هایی با بافت عصبی سطحی (مثل پشت زانو، آرنج، مچ دست) یا نواحی استخوانی برجسته ممکنه درد یا التهاب اضافی ایجاد کنه.

میشه بلافاصله بعد از شاک‌ویو از لیزر یا تکار استفاده کرد؟

بله، معمولاً شاک‌ویو اول انجام میشه چون اثر مکانیکی تحریک‌کننده داره و درمان‌های گرمایی بعد از اون جذب و جریان خون رو تقویت می‌کنن.

تکارتراپی

تکارتراپی چیست و چگونه عمل می‌کند؟

پاسخ:
TECAR مخفف “Transfer of Energy Capacitive and Resistive” است. این روش از جریان فرکانس بالا برای تحریک بافت‌ها از درون استفاده می‌کند و موجب:

• افزایش گردش خون
• کاهش درد
• تسریع بازسازی عضله، رباط و مفاصل
  می‌شود. دستگاه HR TEK با ایجاد حرارت عمقی و تحریک سلولی، درمانی موثر و سریع فراهم می‌کند.

موارد درمانی تکارتراپی HR TEK چیست؟

پاسخ:

• کمردرد و درد گردن
• کشیدگی و پارگی عضلات
• التهاب مفاصل و آرتروز
• تاندینوپاتی‌ها (مانند شانه یا زانو)
• ترمیم آسیب‌های رباطی (ACL، MCL)
• لنف‌ادرناژ (در درمان‌های زیبایی و ادم)
• بازیابی عملکرد بعد از جراحی یا آسیب
• فیزیوتراپی ورزشی و آماده‌سازی قبل از مسابقه

آیا استفاده از تکارتراپی درد دارد؟

پاسخ:
خیر، تکارتراپی کاملاً بدون درد و غیر تهاجمی است. بیمار ممکن است تنها گرمای ملایمی را در ناحیه احساس کند که حتی برای بسیاری خوشایند است.

 

چند جلسه درمان با تکار HR TEK لازم است؟

پاسخ:
معمولاً بین ۴  تا ۸ جلسه، بسته به شدت آسیب. نتایج معمولاً از همان جلسه اول قابل مشاهده است (کاهش درد، افزایش دامنه حرکت).

موارد منع استفاده از تکار چیست؟

پاسخ:

• افراد دارای باتری قلب (پیس‌میکر)
• خانم‌های باردار
• وجود تومور یا عفونت فعال در ناحیه درمان
• ترومبوز فعال و اختلالات انعقادی

تفاوت حالت Capacitive و Resistive در HR TEK چیست؟

پاسخ:

• Capacitive: مناسب بافت‌های نرم (عضله، پوست، عروق)
• Resistive: مناسب بافت‌های چگال (استخوان، مفصل، رباط)

دستگاه HR TEK به اپراتور اجازه می‌دهد هر دو حالت را متناسب با نوع بافت انتخاب کند.

مزیت‌های تکارتراپی نسبت به لیزر و شاک‌ویو چیست؟

پاسخ:

• گرمایش عمقی بدون آسیب به پوست
• اثربخشی بالا در درمان درد مزمن
• قابل ترکیب با حرکت‌درمانی
• تحمل‌پذیری بالا و بدون درد
• مناسب برای بازه‌ی وسیعی از مشکلات

آیا تکار HR TEK برای ورزشکاران حرفه‌ای مناسب است؟

پاسخ:
بله، این دستگاه در بسیاری از تیم‌های ورزشی و فیزیوتراپیست‌های حرفه‌ای استفاده می‌شود. باعث ریکاوری سریع‌تر، کاهش التهاب و آماده‌سازی عضله قبل از تمرین می‌شود.

آیا این دستگاه برای موارد زیبایی هم قابل استفاده است؟

پاسخ:
بله، حالت Capacitive در تکار HR TEK می‌تواند در درمان:

• سلولیت
• افتادگی پوست
• تحریک کلاژن
• لنف‌ادرناژ
  نقش مؤثری داشته باشد.

آیا پروتکل‌های درمانی پیش‌فرض در دستگاه وجود دارد؟

پاسخ:
بله، دستگاه HR TEK دارای پروتکل‌های پیش‌فرض کلینیکی بر اساس ناحیه بدن و نوع آسیب است. همچنین امکان ذخیره تنظیمات دلخواه وجود دارد.

 

چه کلینیک‌هایی باید به فکر تهیه دستگاه HR TEK باشند؟

پاسخ:

• کلینیک‌های فیزیوتراپی
• مراکز پزشکی ورزشی
• مراکز ارتوپدی
• کلینیک‌های زیبایی حرفه‌ای
• فیزیوتراپی دامپزشکی (در صورت نیاز به کاربرد حیوانی)

تفاوت پروب‌های Capacitive، Resistive و Bipolar در تکارتراپی (HR TEK – EME)

 1. پروب (Capacitive )

✅ ویژگی‌ها:

• دارای الکترود پوشیده‌شده از لایه‌ی عایق سرامیکی
• ایجاد میدان الکترومغناطیسی بین پروب و بدن
• انرژی بیشتر در بافت‌های نرم و آبدار متمرکز می‌شود

🎯 کاربردها:

• عضلات سطحی یا عمقی
• سیستم لنفاوی
• پوست و بافت زیرجلدی
• ریلکسیشن، افزایش جریان خون، لنف‌درناژ

📍 نکته کاربردی:
در درمان‌های زیبایی (سلولیت، لیفت، پف زیر چشم) هم این پروب استفاده می‌شه.

۲. پروب( Resistive )

✅ ویژگی‌ها:

• الکترود فلزی مستقیم (بدون لایه عایق)
• مقاومت بافت‌ها تعیین‌کننده شدت انرژی جذب‌شده است
• انرژی بیشتر در بافت‌های چگال و کم‌آب متمرکز می‌شود

🎯 کاربردها:

• مفاصل
• رباط‌ها و تاندون‌ها
• استخوان‌ها و فاشیا
• چسبندگی بافتی
• دردهای مزمن و التهابی عمیق

📍 نکته کاربردی:
برای آسیب‌های ورزشی مزمن یا آرتروز، پروب Resistive عملکرد بسیار موثرتری دارد.

۳.پروب( Bipolar )

✅ ویژگی‌ها:

• هر دو قطب (الکترود فعال و پسیو) در یک پروب واحد قرار دارد
• نیازی به الکترود صفحه زمین (پلیت) ندارد
• انرژی متمرکز در ناحیه‌ی بین دو الکترود پروب ایجاد می‌شود

🎯 کاربردها:

• نواحی کوچک یا حساس (گردن، مچ، انگشتان، صورت)
• درمان سریع بدون نیاز به آماده‌سازی اضافی
• کاربرد در زیبایی (مثلاً صورت یا شکم)

📍 نکته کاربردی:
برای درمان‌های موبایل یا سریع و در نواحی که گذاشتن پلیت زمین سخت است، بای‌پولار بهترین گزینه است.

 

نوع پروب	هدف بافتی	نیاز به پلیت زمین	مناسب برای
Capacitive	بافت نرم، عضله، لنف، پوست	دارد	درمان سطحی و زیبایی
Resistive	مفصل، رباط، تاندون، استخوان	دارد	دردهای مزمن و عمیق
Bipolar	بافت‌های موضعی محدود	ندارد	نواحی کوچک، درمان‌های سریع

عملکرد بای‌پولار چگونه است؟

برخلاف پروب‌های Capacitive  و Resistive   که  نیاز به اتصال به پلیت زمین (الکترود خنثی) در زیر یا پشت بدن دارند، پروب Bipolar   هر دو قطب (مثبت و منفی) را در یک پروب واحد دارد.

نحوه عملکرد:

• جریان انرژی بین دو قطب در داخل خود پروب برقرار می‌شود.
• جریان فقط در عمق و محدوده‌ی میان دو الکترود متمرکز می‌شود.
• این تمرکز باعث می‌شود درمان بسیار موضعی، کنترل‌شده و سریع انجام شود.

مزیت‌های کلیدی پروب بای‌پولار

1. نیازی به پلیت زمین ندارد → مناسب برای نواحی سخت‌دسترس (گردن، صورت، انگشت، زانو)
2. نصب و آماده‌سازی سریع‌تر → اپراتور زمان کم‌تری صرف می‌کند
3. کنترل حرارت موضعی بهتر → بدون داغ شدن زیاد پوست یا پخش گرما
4. ایده‌آل برای درمان بیماران روی صندلی یا در موقعیت نشسته/ایستاده
5. دستگاه HR TEK قابلیت تشخیص خودکار نوع پروب را دارد → تنظیمات به‌صورت هوشمند تنظیم می‌شود ( از کمپانی بپرسیم)

پروب بای‌پولار برای درمان چه نواحی کاربرد دارد؟

ناحیه بدن	کاربردهای رایج
گردن	درد مهره‌های گردنی، اسپاسم عضلات، سردردهای تنشی
مچ دست و آرنج	تنیس البو، کارپال تونل، التهاب تاندون
زانو	آرتروز، التهاب مفصل، پس از جراحی ACL
صورت و فک	درد TMJ (مفصل گیجگاهی فکی)، زیبایی پوست، رفع ادم
انگشتان و پا	التهاب مفاصل انگشت، درد کف پا، خار پاشنه
شکم و پهلو	برای درمان‌های زیبایی و کاهش سایز (با حالت capacitive بای‌پولار)

نکات مهم در استفاده از پروب بای‌پولار

• چون انرژی در سطح کوچک‌تری متمرکز می‌شود، مدت زمان درمان کوتاه‌تر است.
• نیاز به حرکات دقیق و کندتر دارد تا انرژی در عمق مناسب نفوذ کند.
• برای درمان‌های عمومی یا نواحی وسیع مناسب نیست (مثلاً دردهای ناحیه کمر یا ران).

در HR TEK چه پروب بای‌پولاری ارائه می‌شود؟

EME معمولاً پروب بای‌پولار Capacitive ارائه می‌دهد، مخصوص درمان‌های زیبایی یا درمان‌های فیزیوتراپی دقیق.
در برخی مدل‌های سفارشی، پروب بای‌پولار Resistive هم قابل تهیه است، اما رایج نیست.

این مورد  از کمپانی پرسیده بشه

نکات تکمیلی و کمتر گفته‌شده درباره پروب بای‌پولار:

 

عمق نفوذ کمتر نسبت به پروب‌های Resistive

پروب بای‌پولار معمولاً برای درمان‌های سطحی یا نیمه‌عمقی طراحی شده، چون فاصله بین دو قطب محدود است و انرژی بین همین دو قطب متمرکز می‌ماند. بنابراین برای درمان ساختارهای عمقی (مثل مفصل لگن یا عضلات عمقی پشت) توصیه نمی‌شود.

میزان دوز و تنظیم انرژی در این پروب حساس‌تر است

چون مساحت تماس کمتره، اگر دوز بالا تنظیم بشه ممکنه باعث گرمای شدید یا ناراحتی بیمار بشه. بنابراین باید با انرژی متوسط یا پایین شروع کرد و به آرامی افزایش داد.

در پروب بای‌پولار، حرکت دست اپراتور بسیار مهم‌تر است

به دلیل تمرکز انرژی در یک نقطه کوچک، حرکت یکنواخت و آهسته دست اپراتور برای جلوگیری از داغ شدن بیش‌ازحد ناحیه ضروری است. در حالی که در پروب‌های capacitive یا resistive معمول، پلیت زمین گرمای اضافی را توزیع می‌کند، در بای‌پولار همه انرژی روی همان ناحیه آزاد می‌شود.

در درمان زیبایی (استتیک)، بای‌پولار بسیار پرکاربرد است

بسیاری از درمان‌های لیفت صورت، کاهش پف چشم، تحریک کلاژن و درناژ لنفاوی شکم با پروب بای‌پولار انجام می‌شن، چون هم دقیق‌ترن و هم نیازی به اتصال پلیت پشت بدن بیمار نیست.

انتخاب بین پروب Capacitive و Resistive؟

از کدوم پروب در چه شرایطی باید استفاده کنم؟
بسیاری از فیزیوتراپیست‌ها در جلسات اولیه فقط از حالت Capacitive استفاده می‌کنن چون ساده‌تره، در حالی‌که این باعث کاهش اثربخشی در درمان‌های عمقی میشه.
راه‌حل:

• Capacitive (CAP): برای بافت‌های نرم و سطحی (عضلات، لنف، ادم)
• Resistive (RES): برای بافت‌های عمقی (تاندون، مفصل، استخوان، لیگامان)

بیمار باید گرما رو حس کنه یا نه؟
اگر گرما زیاد باشه ممکنه سوختگی سطحی رخ بده، اگر کم باشه درمان بی‌اثر میشه.
راه‌حل:

• در فاز حاد: حالت  Athermal    یا   Low Thermia   بدون گرما
• در فاز مزمن: حالت Normo Hyperthermia  با گرمای محسوس

( از کمپانی بپرسیم )

چه نوع ژلی برای تکار مناسب‌تره؟
بعضی ژل‌ها امپدانس بالا دارن و باعث کاهش انتقال انرژی میشن.
از ژل‌های مخصوص TECAR استفاده کنید (غلیظ، بدون الکل، رسانایی بالا). در صورت استفاده از ژل اولتراسوند، غلظت باید بیشتر بشه.

آیا وجود پروتز فلزی مانع درمان با تکار میشه؟
در نواحی خیلی نزدیک به فلز توصیه نمی‌شود، ولی در فاصله مناسب (بیش از ۵ سانتی‌متر) ایمن است.
نکته: در بیماران با تعویض مفصل ران یا زانو، درمان اطراف ناحیه با شدت پایین انجام شود.

میشه تکار رو با لیزر یا شاک‌ویو ترکیب کرد؟
بله، اما ترتیب مهمه:
۱️⃣ ابتدا شاک‌ویو برای تحریک مکانیکی
۲️⃣ سپس تکار برای افزایش جریان خون و بازسازی
۳️⃣ در پایان لیزر برای اثر ضدالتهابی

بعضی بیماران بعد از درمان احساس خواب‌آلودگی یا بی‌حالی دارن.
این پاسخ طبیعی به افزایش جریان خون و متابولیسم بافتی است. با استراحت کوتاه و مصرف آب کافی رفع می‌شود.

نگهداری و تمیزکاری الکترودها

تجمع ژل یا رطوبت روی الکترود باعث افت انتقال انرژی می‌شود.
باید بعد از هر بیمار با دستمال نرم و محلول مخصوص تمیز و خشک شود.

لیزرپرتوان

 

لیزر پرتوان چیست و چطور عمل می‌کند؟

پاسخ:
لیزر پرتوان نوعی درمان غیرتهاجمی است که با تابش مستقیم لیزر با توان بالا به بافت، باعث:

• تحریک سلول‌ها (بیواستیمولاسیون)
• کاهش التهاب و ادم
• افزایش گردش خون موضعی
• تسکین سریع درد
  می‌شود. دستگاه Crystal YAG از طول موج‌های ۱۰۶۴ نانومتر (Nd:YAG) و ۸۱۰-980nm در مدل‌های ترکیبی بهره می‌برد.

تفاوت لیزر پرتوان با لیزر کم‌توان چیست؟   ( از کمپانی بپرسیم )

ویژگی	لیزر کم‌توان (LLLT)	لیزر پرتوان (HPLT)
عمق نفوذ	کم (۲–۳ سانتی‌متر)	زیاد (۵–۱۰ سانتی‌متر)
توان خروجی	زیر ۰.۵ وات	تا ۱۵–۳۰ وات (یا بیشتر)
اثر درمانی	تدریجی	سریع و محسوس از جلسه اول
کاربرد در دردهای مزمن	بله	بله + دردهای حاد و حاد ورزشی
خطر سوختگی	بسیار کم	نیازمند مهارت و تنظیم دقیق

چه موارد درمانی با لیزر پرتوان قابل انجام است؟

کاربردهای اصلی:

• دردهای حاد و مزمن عضلانی-اسکلتی
• رادیکولوپاتی و سیاتیک
• آرتروز مفاصل (زانو، شانه، دست)
• التهاب تاندون و بورس
• پارگی‌های میکروسکوپی عضلات
• ترمیم زخم، سوختگی و بافت آسیب‌دیده
• شکستگی‌ها (تحریک استخوان‌سازی)
• آسیب‌های ورزشی

موارد چالشی که فیزیوتراپیست یا پزشک باید در نظر بگیره:

1. تنظیم پارامترها:
   • دوز انرژی (J/cm²)
   • مدت زمان تابش
   • نوع پالس (CW، Modulated، Super Pulse)
   • نوع اپلیکاتور (تماسی یا غیرتماسی)
2. تعیین عمق بافت هدف:
   باید مشخص شود انرژی در چه عمقی جذب شود (عضله ؟ سطحی؟ مفصل؟ عصب؟ استخوان؟)
3. نوع درد (حاد یا مزمن):
   درمان درد حاد با دوز پایین‌تر اما پالس سریع‌تر انجام می‌شود. درد مزمن معمولاً به دوز بالاتر و تابش پیوسته نیاز دارد.
4. حرکت مناسب دست اپراتور:
   باید یکنواخت و مطابق پروتکل باشد تا تمرکز گرمایی اتفاق نیفتد و بیمار دچار سوزش نشود.
5. اجتناب از نواحی خاص:
   مانند چشم، غده تیروئید، ناحیه قلب، شکم در زنان باردار

تفاوت لیزر Nd:YAG با لیزرهای دیودی چیست؟

ویژگی	Nd:YAG (1064nm)	دیود (۸۱۰–980nm)
عمق نفوذ بیشتر	✔ بله	⛔ کمتر
جذب کمتر توسط ملانین	✔ مناسب پوست تیره‌تر	⛔ خطر بیشتر در پوست تیره
گرمای کنترل‌شده	✔ کمتر داغ می‌شود	⛔ تولید گرمای سطحی بیشتر
درمان بافت‌های عمقی	✔ بله	⛔ بیشتر برای سطحی و نیمه‌عمقی

مزایای لیزر پرتوان نسبت به شاک‌ویو و تکار چیست؟

برتری‌های کلیدی:

• بدون درد واقعی هنگام درمان
• قابل استفاده در دردهای حاد که شاک‌ویو یا تکار گاهی تشدید می‌کنند
• بسیار مناسب در مرحله حاد التهابی زمانی که لمس کردن ممکن نیست
• تحریک ترمیم زخم و عصب (کاری که تکار نمی‌کند)

موارد منع مصرف لیزر پرتوان چیست؟

موارد مهم:

• وجود تومور یا بدخیمی
• زنان باردار (در نواحی شکم، کمر و لگن)
• بیماران صرعی (در ناحیه سر)
• وجود حساسیت نوری (فتوآلرژی)
• بیمار دارای ایمپلنت نوری یا چشم مصنوعی

آیا می‌توان لیزر را با درمان‌های دیگر ترکیب کرد؟

بله! لیزر پرتوان می‌تونه:

• قبل از درمان دستی یا تمرین‌درمانی برای کاهش درد استفاده بشه
• یا بعد از تکار یا شاک‌ویو برای تقویت پاسخ ترمیمی

کلینیک‌هایی که باید لیزر پرتوان داشته باشند:

• فیزیوتراپی ارتوپدی
• پزشکی ورزشی
• کلینیک درد
• کلینیک ترمیم زخم
• مراکز بازتوانی نورولوژیک
• کلینیک دامپزشکی پیشرفته

واکنش هر بافت به طول موج خاص

• ۱۰۶۴ نانومتر (Nd:YAG): نفوذ بسیار بالا، کمترین جذب در ملانین → مناسب برای عمق زیاد و پوست تیره
• ۹۸۰ نانومتر: جذب بهتر در آب → گرمادهی عالی به بافت نرم
• ۸۱۰ نانومتر: بیشترین اثر بیولوژیکی → تحریک سلولی عالی

برخی دستگاه‌ها ترکیب چند طول موج دارن → سینرژی درمانی بالا می‌ره

چطور توان خروجی (Watt) و زمان مناسب درمان رو انتخاب کنم؟
توان زیاد ممکنه باعث گرمای بیش از حد و ناراحتی بیمار بشه، در حالی که توان پایین اثربخشی کافی نداره.

حالت تماس (Contact) یا بدون تماس (Non-contact)

در درمان زخم باز، التهاب حاد یا پوست حساس نمی‌تونیم تماس مستقیم داشته باشیم.
در این موارد از حالت Non-contact با فاصله ۱ تا ۳ سانتی‌متر از پوست استفاده میشه.

• در درمان‌های عضلانی و مفصلی → تماس مستقیم (با حرکت دایره‌ای پروب) بهترین نتایج رو میده.

اثر گرمایی بیش از حد

اگر بیمار احساس گرمای زیاد کرد، قطع کنم یا ادامه بدم؟
چالش: افزایش دما ممکنه به بافت آسیب برسونه.
راه‌حل:

• در حالت پیوسته (Continuous) شدت رو کاهش بده یا به پالسی (Pulsed) تغییر بده.
• همیشه پروب رو در حال حرکت نگه دار، هیچ نقطه‌ای نباید ثابت بمونه.

چرا بعضی بیماران به لیزر پاسخ سریع میدن و بعضی دیر؟
بستگی به:

• عمق آسیب و نوع بافت
• سن بیمار
• متابولیسم و گردش خون
• مصرف داروهای ضدالتهاب یا استروئیدی (که ممکنه پاسخ ترمیمی رو کاهش بدن)

سؤال: آیا لیزر پرتوان در نزدیکی پروتز یا پیچ فلزی خطرناکه؟
پاسخ: خیر، چون لیزر نوریه نه الکترومغناطیسی قوی. فقط نباید دقیقاً روی محل فلز با تماس طولانی تابانده بشه تا گرمای موضعی تجمع پیدا نکنه.

تعیین سطح انرژی (Fluence)

واحد “ژول بر سانتی‌متر مربع” برای فیزیوتراپیست‌ها گاهی گیج‌کننده است.
قاعده ساده:

• درمان‌های سطحی → حدود ۴–۶ J/cm²
• درمان‌های عمقی → حدود ۱۰–۱۲ J/cm²
• دستگاه‌های EME معمولاً این مقدار رو خودکار محاسبه می‌کنن بر اساس پارامترهای انتخابی.

مهم‌ترین چالش: محافظت چشمی
حتماً هر دو (اپراتور و بیمار) از عینک مخصوص استفاده کنن، حتی در لیزرهای Class IV با حالت پالسی.

• هرگز در محیطی با سطوح بازتابنده (آینه، فلز براق) استفاده نشود.

سوال: کنترل حرکت دقیق پروب در انگشت‌ها، مچ یا صورت سخت است.
جواب : از پروب کوچک‌تر یا حالت پالسی با توان پایین‌تر استفاده شود.

سؤال: ترتیب درست ترکیب با تکار یا شاک‌ویو چیه؟
بهترین ترتیب:
۱️⃣ شاک‌ویو → تحریک مکانیکی
۲️⃣ تکار → افزایش جریان خون
۳️⃣ لیزر → اثر ضدالتهابی و ترمیمی نهایی

سوال : لکه ژل یا اثر انگشت روی لنز خروجی باعث کاهش انتقال انرژی میشه؟
جواب :  بعد از هر جلسه با پارچه میکروفایبر خشک و محلول الکلی ملایم تمیز بشه. از فشار مستقیم روی عدسی پرهیز شود.

در بیماران با پوست تیره

نکته تخصصی: پوست تیره انرژی لیزر بیشتری جذب می‌کنه و سریع‌تر گرم میشه.
توان خروجی باید حدود ۲۰٪ کمتر از مقدار استاندارد تنظیم بشه تا گرمای اضافی ایجاد نشه.

Polyter evo

آیا می‌توان چند ماژول را به صورت همزمان استفاده کرد؟

بله، Polyter EVO   امکان استفاده همزمان از دو یا چند ماژول را دارد. به عنوان مثال، می‌توان از الکتروتراپی و اولتراسوند‌تراپی به صورت ترکیبی برای افزایش اثربخشی درمان استفاده کرد.

آیا دستگاه برای درمان‌های در محل مناسب است؟

بله، با توجه به طراحی قابل حمل و باتری با عمر ۴ تا ۵ ساعت ( بستگی به نوع ماژول دارد ) ،  Polyter EVO  برای درمان‌های در محل و کلینیک‌های سیار بسیار مناسب است.

آیا می‌توان ماژول‌ها را به مرور زمان اضافه کرد؟

بله، دستگاه به صورت ماژولار طراحی شده است و کاربران می‌توانند بر اساس نیازهای درمانی خود، ماژول‌های جدید را به دستگاه اضافه کنند.

آیا دستگاه دارای پروتکل‌های درمانی پیش‌فرض است؟

بله، Polyter EVO دارای پروتکل‌های درمانی پیش‌فرض برای هر ماژول است که به کاربران در انتخاب تنظیمات مناسب کمک می‌کند.

مزایای Polyter EVO نسبت به دستگاه‌های مشابه

• انعطاف‌پذیری بالا: امکان ترکیب تکنولوژی‌های مختلف در یک دستگاه.
• قابلیت حمل: مناسب برای درمان‌های در محل و کلینیک‌های سیار.
• رابط کاربری ساده: صفحه نمایش لمسی با پروتکل‌های پیش‌فرض.
• صرفه‌جویی در فضا و هزینه: جایگزین چندین دستگاه مجزا با یک دستگاه ماژولار.

کدوم جریان برای بی‌حسی مزمن بهتره؟ TENS یا Interferential؟
بستگی به عمق درد و منشأ اون داره. TENS برای سطحی‌ها و جریان‌های مداخله‌ای برای دردهای عمقی یا مفصلی بهتر هستن.

چطور انتخاب کنم که از پروب Capacitive استفاده کنم یا Resistive؟
Capacitive  برای بافت‌های سطحی مثل عضلات و Resistive برای بافت‌های عمقی مثل مفصل، لیگامان و تاندون‌هاست.

قدرت ۲۵۰ وات خیلی زیاده نیست؟ باعث سوختگی نمیشه؟
🔶 بستگی به تکنیک و حرکت دست اپراتور داره. اگر تکنیک صحیح باشه و روی حالت  normo   یا    hyperthermia تنظیم بشه، نه‌تنها ایمنه بلکه اثربخشه.

چالش اصلی استفاده از تکار در نواحی کوچک مثل مچ یا گردن چیه؟
عدم تماس کامل و کنترل دما – برای نواحی کوچک باید از پروب‌های ظریف‌تر و زمان کوتاه‌تر استفاده کرد.

تفاوت بین لیزر کم‌توان و پرتوان در این دستگاه چیه؟
کم‌توان (۵۰۰ میلی‌وات) برای تحریک سطحی و زخم، پرتوان (۴ وات) برای درد عمقی، التهاب و بازسازی سریع‌تر استفاده میشه.

پروب لیزر دستگاه قابلیت تماس مستقیم با پوست داره؟
بله، ولی در بعضی حالت‌ها مثل زخم باز باید به صورت non-contact استفاده بشه.

چطور بدون عینک از لیزر استفاده کنم در حالی که بیمار می‌ترسه؟
همیشه باید عینک مخصوص باشه – حتی در حالت لیزر کم‌توان! آموزش دادن بیمار درباره ایمنی بسیار مهمه.

تفاوت کاربرد ۱مگاهرتز  و  3 مگاهرتز چیه؟
۱ مگاهرتز  برای بافت‌های عمقی (مثلاً عضلات ران)، و ۳مگاهرتز برای بافت‌های سطحی (مثلاً تاندون آشیل یا زانو).

سنسور تماس چطور کار می‌کنه؟
اگر پروب تماس کامل نداشته باشه، دستگاه هشدار می‌ده یا قطع میشه تا از آسیب به کریستال جلوگیری بشه.

اثر واقعی میدان مغناطیسی روی استخوان چیه؟ یا فقط تبلیغه؟
تأثیر واقعی داره – به ویژه در شکستگی، پوکی استخوان، و تأخیر در جوش خوردن. ولی به زمان بیشتری نسبت به لیزر یا تکار نیاز داره

آیا استفاده همزمان مگنت و لیزر امکان‌پذیره؟
از نظر فنی بله، ولی باید تنظیم دقیق زمان و توالی رعایت بشه. معمولاً اول لیزر – بعد مگنت.

اگر برق قطع بشه، روند درمان قطع میشه  یا ادامه پیدا می‌کنه؟
اگر باتری شارژ باشه، تا چند ساعت ادامه میده. اگر کاملاً به برق وابسته باشه و باتری ضعیف باشه، درمان قطع میشه.

پروب‌ها و کابل‌ها چند سال عمر مفید دارن؟
میانگین ۲ تا ۳ سال در مصرف نرمال – ولی در صورت رعایت نظافت و مراقبت مکانیکی بیشتر هم دوام میارن.

آیا برای هر نوع درمان پروتکل پیش‌فرض وجود داره؟
بله، داخل دستگاه ده‌ها پروتکل آماده هست ولی فیزیوتراپیست می‌تونه بر اساس تجربه شخصی اون‌ها رو تغییر بده.

آیا تداخل امواج بین ماژول‌ها ممکنه اثر درمانی رو کاهش بده؟
در صورت استفاده همزمان، باید فاصله نواحی درمانی رعایت بشه – مثلاً تکار روی کمر و لیزر روی زانو.

انتخاب ماژول مناسب برای نوع آسیب

از کدوم ماژول دستگاه (الکترو، اولتراسوند، لیزر، تکار، مگنت) برای یک بیمار خاص استفاده کنم؟
در آسیب‌های ترکیبی (مثلاً تاندونیت همراه با التهاب مفصل)، انتخاب درمان اصلی دشوار میشه.
راه‌حل:

• الکتروتراپی: تسکین درد، تحریک عضله
• اولتراسوند: نفوذ عمقی، بافت نرم
• تکار: افزایش گردش خون و ترمیم
• لیزر : کاهش التهاب و بازسازی سلولی
• مگنت : ترمیم استخوان، شکستگی و پوکی استخوان
  💬 نکته: ترکیب منطقی دو ماژول در هر جلسه معمولاً بهترین نتیجه رو میده.

تداخل بین ماژول‌ها

چالش: استفاده هم‌زمان از چند ماژول ممکنه باعث کاهش کارایی یا تداخل میدان‌ها بشه.
راه‌حل:

• الکترو و اولتراسوند قابل ترکیب هستند (sono-electrotherapy)
• لیزر و تکار بهتره در توالی جداگانه انجام بشن
• مگنت معمولاً بعد از سایر درمان‌ها استفاده میشه چون اثر آرام‌بخش دارد

تنظیمات پروتکل‌های آماده

سؤال: آیا پروتکل‌های پیش‌فرض برای همه بیماران قابل استفاده هست؟
چالش: پروتکل‌ها پایه علمی دارن، ولی برای هر بیمار باید متناسب‌سازی بشن.
راه‌حل: از پروتکل به عنوان نقطه شروع استفاده کن و شدت، زمان و فرکانس رو بر اساس تحمل بیمار تنظیم کن.

مدیریت زمان در جلسات چند‌ماژوله

چالش: وقتی چند ماژول پشت سر هم استفاده میشه، جلسه طولانی میشه و بیمار خسته میشه.

راه‌حل:

• در درد حاد → فقط از یک ماژول اصلی استفاده کن (مثل الکترو یا لیزر)
• در فاز بازتوانی → دو ماژول مکمل به فاصله زمانی کوتاه

چالش در نواحی دارای مو یا عرق

مشکل: در نواحی مودار یا مرطوب، انتقال انرژی در الکتروتراپی یا اولتراسوند مختل میشه.
راه‌حل: پاک کردن ناحیه، استفاده از ژل مناسب، یا در صورت امکان، کوتاه کردن موها برای تماس بهتر.

کالیبراسیون و نگهداری دستگاه

چالش: دستگاه‌های چند‌ماژوله نیاز به بررسی منظم دارن.
هر ۶ تا ۱۲ ماه یک‌بار باید توسط کارشناس فنی EME یا نمایندگی (مثل سپهران) کالیبره بشه تا دقت توان خروجی حفظ بشه.

به‌روزرسانی نرم‌افزار (Firmware Update)

سؤال: آیا امکان به‌روزرسانی پروتکل‌ها یا نرم‌افزار وجود داره؟
بله، از طریق پورت USB یا ارتباط با نمایندگی رسمی (در ایران: شرکت سپهران) انجام میشه.

ارزیابی نتیجه درمان چند‌ماژوله

چالش: مشخص نیست کدوم مدالیته بیشترین اثر رو داده.
توصیه میشه در جلسات اول هر بار فقط از یک ماژول استفاده بشه تا پاسخ بیمار مشخص بشه، سپس ترکیب درمانی تنظیم بشه.

۱۲. نگهداری لوازم جانبی

چالش: کابل‌ها، پروب‌ها و کاپ‌ها در دستگاه‌های چند‌منظوره سریع فرسوده میشن.
بعد از هر استفاده تمیز، خشک و منظم در جای خود قرار بگیرن. اتصالات باید مرتب بررسی بشن تا از قطع و افت توان جلوگیری بشه.

لیزر اسکنر  

سؤال: فرق بین لیزر اسکنر و لیزر پرتوان معمولی چیه؟
چالش: خیلی از درمانگرها فکر می‌کنن لیزر اسکنر فقط «خودکار»ه، ولی تفاوت فنی عمیق‌تری داره.
پاسخ:

• لیزر اسکنر تابش یکنواخت و کنترل‌شده‌ای روی کل ناحیه انجام می‌ده (بدون تماس مستقیم).
• برای نواحی وسیع‌تر یا نقاطی که تماس مستقیم دشواره (مثل پشت، شانه یا زانو) ایده‌آله.
• لیزر پرتوان دستی متمرکزتره، برای درمان‌های نقطه‌ای یا عمقی استفاده میشه.

چالش: اگه فاصله یا زاویه اسکن درست نباشه، بعضی نواحی کمتر انرژی می‌گیرن.
راه‌حل:

• فاصله پروب تا پوست باید بین ۲۰ تا ۴۰ سانتی‌متر تنظیم بشه.
• اسکنر با الگوی حرکتی خودکار (Linear یا Circular) ناحیه درمان رو کامل پوشش میده.
• برای نواحی خیلی ناهموار (مثل زانو یا شانه)، استفاده از زاویه کمی مایل توصیه میشه.

سؤال: انرژی خروجی چطور باید تنظیم بشه؟
قاعده عمومی:

• بافت‌های سطحی → ۴–۶ J/cm²
• بافت‌های عمقی → ۸–۱۲ J/cm²
• دستگاه‌های EME معمولاً به‌صورت خودکار با توجه به توان و زمان، دوز مناسب رو محاسبه می‌کنن.

چالش: چون تماس مستقیم وجود نداره، بیماران ممکنه نگران تأثیر واقعی باشن.
توضیح: لیزر اسکنر با چرخش خودکار پرتوها، انرژی یکنواخت‌تری منتقل می‌کنه و از گرمای نقطه‌ای جلوگیری می‌کنه.
نکته: همیشه از عینک محافظ مخصوص طول موج لیزر استفاده بشه — حتی اگر بیمار احساس گرما نداشته باشه.

چالش: انتخاب بین خطی (Linear)، دایره‌ای (Circular) یا ترکیبی (Mixed) برای درمان نواحی مختلف.
راه‌حل:

• Linear: برای نواحی کشیده (مانند ستون فقرات یا ساق پا)
• Circular: برای مفاصل (زانو، شانه، مچ)
• Mixed: برای نواحی نامنظم یا بزرگ

سؤال: آیا بیمار باید گرما حس کنه؟
در حالت اسکن، چون انرژی روی ناحیه پخش میشه، گرما ملایم یا حتی احساس نشدن گرما طبیعی‌ه.

• اگر گرمای شدید حس شد → توان زیاد است یا زمان طولانی.

موارد درمانی رایج با لیزر اسکنر:

• دردهای مزمن کمر و گردن
• آرتروز زانو و شانه
• فیبرومیالژیا
• التهاب تاندون‌ها و بورسیت‌ها
• بهبود زخم‌های مزمن یا دیابتی (در حالت non-contact)

پوست تیره انرژی بیشتری جذب می‌کنه → توان باید حدود ۲۰٪ کمتر بشه.

• در بیماران پرمو یا عرق‌کرده، سطح پوست خشک و تمیز شود تا بازتاب نور کمتر گردد.

سؤال: آیا میشه لیزر اسکنر رو روی زخم باز استفاده کرد؟
بله، یکی از مزایای اصلی حالت Non-contact همینه.

• فاصله ۳–۵ سانتی‌متر از زخم رعایت بشه.
• حالت پالسی (Pulsed) انتخاب بشه تا گرمای اضافی ایجاد نشه.

معمولاً فیزیوتراپیست‌ها در نواحی بزرگ نمی‌دونن زمان کافی چقدره.
قاعده:

• نواحی کوچک (دست، مچ): ۳–۵ دقیقه
• نواحی متوسط (زانو، شانه): ۶–۸ دقیقه
• نواحی بزرگ (کمر، پشت): ۱۰–۱۲ دقیقه

چالش: گرد و غبار روی لنز یا آینه‌های داخلی باعث افت توان خروجی میشه.
تمیز کردن لنز با دستمال میکروفایبر خشک پس از هر جلسه و سرویس دوره‌ای (هر ۶ ماه یکبار) توسط نمایندگی الزامی‌ه.

توصیه ترکیب مؤثر:

• ابتدا تکار یا الکتروتراپی برای افزایش جریان خون
• سپس لیزر اسکنر برای تحریک ترمیم و کاهش التهاب
• در موارد عضلانی، میشه با مگنت یا اولتراسوند نیز ترکیب کرد

اثر لیزر اسکنر معمولاً تجمعیه و طی ۳–۶ جلسه مشخص میشه.
شاخص‌های مثبت درمان:

• کاهش درد خودبه‌خودی
• بهبود دامنه حرکتی
• کاهش اسپاسم عضلانی
• ترمیم سریع‌تر زخم یا التهاب

وکیوم  

سؤال: عملکرد اصلی وکیوم تراپی چیه و چرا در فیزیوتراپی استفاده میشه؟
پاسخ: وکیوم تراپی با ایجاد فشار منفی متناوب (suction) جریان خون و لنف را تحریک کرده و باعث افزایش اکسیژن‌رسانی، کاهش ادم و چسبندگی فاسیال می‌شود.

• اغلب به‌صورت ترکیب با الکتروتراپی استفاده می‌شود تا جریان الکتریکی همراه با مکش به عضلات منتقل شود.

سؤال: دستگاه چه جریان‌هایی می‌دهد؟
پاسخ (برای توضیح به مشتری):

• وکیوم EME جریان‌های TENS، IF، NMES، و Diadynamic را از طریق کاپ‌های مکنده به بدن انتقال می‌دهد.
• این ترکیب هم اثر الکتروتراپی (ضد درد، تحریک عضله) را دارد و هم اثر مکانیکی وکیوم (افزایش خون‌رسانی و تخلیه لنف) را.

چالش: بعضی درمانگرها فقط از مکش ثابت استفاده می‌کنن.
تفاوت:

• Continuous: مکش مداوم، برای نواحی با چربی یا بافت نرم زیاد (مانند ران یا پشت)
• Pulsed: مکش متناوب، برای دردهای حاد یا نقاط حساس (مثل گردن یا ساق پا)
• معمولاً حالت Pulsed راحت‌تر و ایمن‌تره.

سؤال: شدت مکش چطور باید تنظیم بشه؟
قاعده:

• نواحی حساس یا نزدیک استخوان → فشار پایین (۱۰۰–۱۵۰ mbar)
• نواحی عضلانی و عمقی‌تر → فشار متوسط تا بالا (۲۰۰–۳۰۰ mbar)

فشار زیاد ممکنه باعث کبودی موقت یا قرمزی بیش از حد بشه، که طبیعی ولی ناخوشاینده.

چالش: اگر کاپ‌ها درست روی پوست قرار نگیرن، هوا نشت می‌کنه و مکش قطع میشه.
راه‌حل:

• سطح پوست باید خشک و تمیز باشه.
• از ژل رسانا یا کرم مرطوب استفاده نکن چون مانع چسبندگی میشه.
• در نواحی خمیده مثل زانو یا شانه، از کاپ‌های کوچکتر استفاده کن.

کاربرد ترکیبی معمول در دستگاه‌های EME:

• TENS + Vacuum: تسکین درد موضعی
• IF (Interferential) + Vacuum: درمان عضلانی و افزایش خون‌رسانی
• NMES + Vacuum: تقویت عضله در آتروفی یا بازتوانی
• Diadynamic + Vacuum: دردهای مزمن و اسپاسم عضلانی

موارد درمانی رایج

• آرتروز زانو و شانه
• اسپاسم عضلانی
• لنف ادم
• دردهای عضلانی بعد از ورزش
• چسبندگی فاسیال و کاهش الاستیسیته پوست
• بهبود خون‌رسانی در بیماران دیابتی یا نواحی سرد

سؤال: بیمار باید چه احساسی داشته باشه؟
پاسخ: احساس کشش و مکش ملایم همراه با انقباض خفیف عضله (در صورت وجود جریان الکتریکی).

• اگر درد، کبودی یا گرمای بیش از حد ایجاد شد → فشار زیاد است.

موارد منع استفاده (Contraindications)

• زخم باز یا عفونت پوستی
• ترومبوز یا ورید واریسی فعال
• بیماران با ضربان‌ساز قلب (Pacemaker)
• شکستگی تازه یا خون‌ریزی فعال
• بارداری (در نواحی شکم و کمر)

چالش: کاپ‌ها بعد از مدتی ممکنه تغییر شکل بدن یا نشت هوا پیدا کنن.
پس از هر استفاده، با محلول ضدعفونی‌کننده ملایم تمیز بشن، سپس خشک و در جای خنک نگهداری بشن.

• هر چند ماه یک‌بار اورینگ (حلقه لاستیکی) بررسی و در صورت ترک‌خوردگی تعویض شود.

نشانه‌های مثبت پاسخ درمانی:

• نرمی بافت بعد از جلسه
• کاهش درد یا احساس سبکی
• بهبود جریان خون موضعی (قرمزی طبیعی پوست)
• در موارد لنف‌ادم، کاهش حجم محیطی اندام

استیمولاتور

عملکرد کلی استیمولاتور

سؤال: استیمولاتور دقیقاً چه کاری انجام می‌دهد؟
پاسخ: استیمولاتور با استفاده از جریان‌های الکتریکی کنترل‌شده، عصب‌ها و عضلات را تحریک می‌کند تا:

• درد کاهش یابد (اثر ضد درد یا Analgesic)
• عضله منقبض شود و تقویت یا بازآموزی گردد
• جریان خون و متابولیسم موضعی افزایش یابد

چالش اصلی فیزیوتراپیست‌ها: انتخاب جریان مناسب با هدف درمان
راهنمای انتخاب:

• TENS (Transcutaneous Nerve Stimulation): برای درد حاد و مزمن
• NMES (Neuromuscular Electrical Stimulation): برای تقویت عضله، آتروفی و بازتوانی
• Russian / Medium Frequency: برای افزایش قدرت عضله
• Interferential (IF): برای دردهای عمقی و بهبود خون‌رسانی
• Diadynamic: برای دردهای مزمن، اسپاسم و چسبندگی
• Faradic / Exponential: برای عضلات دچار دنرواسیون جزئی یا تحریک مستقیم عضله

سؤال: چطور باید فرکانس و شدت را تنظیم کنم؟
💡 راه‌حل:

• فرکانس (Hz): تعیین‌کننده نوع پاسخ (پایین = تحریک عصبی، بالا = ضد درد)
• مدت پالس (µs): تعیین‌کننده عمق نفوذ
• شدت (mA): تا آستانه انقباض قابل‌تحمل بیمار افزایش یابد (نه دردناک)
• Duty Cycle: نسبت زمان تحریک به استراحت (مثلاً ۱۰:۵۰ برای تمرین عضلانی)

چالش: الکترودها باید دقیقاً روی مسیر عصبی یا نقطه حرکتی عضله (Motor Point) قرار گیرند.
نکات:

• استفاده از نقشه‌های Motor Point برای هر عضله
• در عضلات بزرگ، فاصله الکترودها بیشتر
• در عضلات کوچک، الکترودها نزدیک‌تر و با شدت کمتر

انتخاب مد درمانی بر اساس هدف

هدف درمانی	جریان پیشنهادی	توضیح کوتاه
کاهش درد	TENS / IF / Diadynamic	تحریک فیبرهای عصبی حسی
تقویت عضله	NMES / Russian	انقباض عضله دچار ضعف یا آتروفی
کاهش اسپاسم	IF / NMES با Duty Cycle بلند	شل‌سازی عضله
بهبود خون‌رسانی	IF / Diadynamic / Exponential	تحریک پمپاژی
بازآموزی عملکردی	NMES همراه با تمرین فعال	هماهنگی عصب و عضله

چالش در بیماران حساس یا دردناک

نکته مهم: در بیماران با پوست نازک یا حساس (مثلاً سالمندان)، جریان‌های پالسی کوتاه‌تر و شدت پایین‌تر استفاده شود.

• در صورت احساس سوزش، ممکن است ژل رسانا خشک یا الکترود کثیف باشد.

چالش: قرمزی یا تحریک پوستی بعد از درمان
راه‌حل:

• پوست باید تمیز و بدون چربی باشد
• از ژل رسانا باکیفیت استفاده شود
• الکترودها بعد از هر بیمار تمیز و خشک شوند

ترکیب مؤثر با سایر مدالیته‌ها:

• تکار یا لیزر قبل از استیمولاتور → افزایش جریان خون و کاهش مقاومت بافت
• استیمولاتور بعد از تمرین فعال → برای تقویت عضله خسته یا بهبود کنترل حرکتی
• وکیوم تراپی همراه با جریان → برای تحریک عضله همراه با ماساژ مکانیکی

موارد منع استفاده (Contraindications)

• ضربان‌ساز قلب (Pacemaker)
• بارداری (در ناحیه شکم یا کمر)
• زخم باز، التهاب فعال یا تومور
• ترومبوز یا ترومبوفلبیت
• اختلالات حسی شدید (عدم احساس درد یا گرما)

موارد درمانی متداول

• آتروفی بعد از گچ‌گیری یا جراحی
• فلج عصب محیطی (با جریان Faradic/Exponential)
• اسپاسم و درد عضلات گردن یا کمر
• بازآموزی عضله چهارسر پس از عمل زانو
• بی‌اختیاری ادرار (تحریک عضلات کف لگن)

نشانه‌های پاسخ مثبت:

• بهبود قدرت عضله (در تست MMT)
• کاهش درد و اسپاسم
• افزایش دامنه حرکتی مفصل
• بهبود کنترل حرکتی در حرکات عملکردی

 

اولتراسوند

سؤال: اولتراسوند دقیقاً چه کاری انجام می‌دهد؟
پاسخ: با ارسال امواج مکانیکی با فرکانس بالا ۱ یا ۳ مگاهرتز به درون بافت، باعث:

• افزایش جریان خون موضعی
• افزایش نفوذپذیری غشاهای سلولی
• کاهش التهاب و اسپاسم عضلانی
• تسریع ترمیم بافتی و جذب ادم
  می‌شود.

چالش: خیلی از فیزیوتراپیست‌ها نمی‌دونن دقیقاً کی از ۱ MHz و کی از ۳ MHz استفاده کنن.
قاعده ساده:

• ۱ MHz: برای بافت‌های عمقی‌تر (۲ تا ۵ سانتی‌متر) → مثل همسترینگ، زانو، کمر
• ۳ MHz: برای بافت‌های سطحی‌تر (۱ تا ۲ سانتی‌متر) → مثل مچ، تاندون، انگشت

حالت پیوسته یا پالسی (Continuous / Pulsed)

• 💡 Continuous: در آسیب‌های مزمن برای اثر گرمایی و افزایش متابولیسم
• 💡 Pulsed: در آسیب‌های حاد یا التهاب‌دار، برای تحریک ترمیم بدون گرما
  • معمولاً Duty Cycle = ۲۰–۵۰٪

سؤال: چه شدتی باید تنظیم بشه؟
بستگی به ناحیه و حالت دارد:

• سطحی: ۰٫۵ – ۱ W/cm²
• عمقی: ۱ – ۲ W/cm²
• در حالت پالسی معمولاً شدت کمی بالاتر انتخاب می‌شود (چون گرما کمتر است).

چالش: استفاده از ژل نامناسب باعث بازتاب امواج و کاهش انتقال انرژی می‌شود.
راه‌حل:

• فقط از ژل مخصوص اولتراسوند پزشکی استفاده شود.
• از ژل سرد یا ژل حاوی الکل استفاده نشود.
• در صورت خشکی پوست، مقدار ژل را بیشتر کن.

چالش: نگه داشتن پروب در یک نقطه باعث داغ شدن موضعی یا سوختگی می‌شود.
پروب باید همیشه در حرکت دایره‌ای یا رفت و برگشتی آرام (حدود ۴ سانتی‌متر در ثانیه) باشد.

نواحی منع استفاده (Contraindications)

• روی نواحی حاوی پروتز فلزی یا ایمپلنت
• روی زخم باز، چشم، بیضه، رحم (در بارداری)
• در نواحی رشد استخوانی در کودکان
• در نواحی دارای ترومبوز یا عروق واریسی فعال

ترکیب با مدالیته‌های دیگر

• 💡 ترتیب پیشنهادی درمانی:
  • اولتراسوند → تکار یا لیزر → تمرین درمانی
  • در ترکیب با الکتروتراپی (Sonophoresis یا Sono-electrotherapy)، می‌توان داروهای ضدالتهاب موضعی را با ژل مخلوط کرد تا جذب پوستی افزایش یابد.

. موارد درمانی رایج

• تاندونیت و بورسیت شانه
• آرنج تنیس‌باز (Lateral Epicondylitis)
• فاشئیت کف پا
• تریگر پوینت‌های عضلانی
• اسکارهای سفت و فیبروتیک
• التهاب رباط‌ها و مفاصل کوچک

چالش در بیماران با پوست نازک یا حساس

• در بیماران سالمند یا نواحی استخوانی، شدت را کاهش بده.
• می‌توان از روش underwater (زیر آب) استفاده کرد تا تماس مستقیم حذف شود.

ارزیابی اثربخشی درمان

• 💡 نشانه‌های پاسخ مثبت:
  • کاهش درد در حرکات
  • نرمی بافت و کاهش چسبندگی
  • بهبود دامنه حرکتی
  • کاهش ادم و التهاب پس از چند جلسه

 

 

 

کامبینیشن

سؤال: کامبینیشن‌تراپی دقیقاً چیست و چه فرقی با اولتراسوند یا الکتروتراپی تکی دارد؟
پاسخ: این دستگاه، ترکیب همزمان اولتراسوند و جریان الکتریکی (معمولاً TENS یا NMES) را ارائه می‌دهد.
یعنی در حین ارسال موج مکانیکی (صوتی)، جریان الکتریکی همزمان از طریق همان پروب به بافت وارد می‌شود.
نتیجه:

• اثر ضد درد قوی‌تر (Synergistic analgesic effect)
• تحریک عمقی‌تر عضلات و اعصاب
• بهبود سریع‌تر ترمیم بافتی

دستگاه‌های کامبینیشن EME معمولاً شامل:

• کانال‌های مستقل الکتروتراپی TENS، NMES، IF، Russian و…
• پروب اولتراسوند ۱ و ۳ MHz
• مد کامبینیشن سینکرون یا مجزا ( یعنی می‌توان اولتراسوند و جریان را همزمان یا جدا استفاده کرد).

مزایای استفاده نسبت به مدالیته‌های تکی

مزیت	توضیح
اثر تسکینی سریع‌تر	تحریک دوگانه گیرنده‌های درد
عمق نفوذ بیشتر	ترکیب جریان و صوت انرژی را به لایه‌های عمقی‌تر می‌برد
بهبود خون‌رسانی و ترمیم بافت	افزایش متابولیسم موضعی
زمان درمان کمتر	همزمانی دو مدالیته
افزایش اثربخشی دارو در Sonophoresis	جذب بیشتر دارو در درمان‌های ضدالتهابی

سوال: در چه مواردی کاربرد دارد؟

موارد درمانی اصلی:

• تاندونیت‌ها (آرنج تنیس‌باز، تاندون آشیل)
• بورسیت شانه
• دردهای مزمن عضلانی یا مایوفاسیال
• آسیب‌های لیگامانی مزمن
• التهاب مفصل زانو
• نقاط تریگر عمقی
• نوروپاتی‌های سطحی با درد موضعی

چالش: انتخاب جریان مناسب برای ترکیب

سؤال پرتکرار: چه جریانی با اولتراسوند بهتر ترکیب می‌شود؟
معمولاً از جریان‌های TENS، Interferential، NMES یا Diadynamic استفاده می‌شود.
انتخاب بر اساس هدف درمانی است:

• ضد درد → TENS / IF
• تقویت عضله یا اسپاسم → NMES
• تحریک موضعی → Diadynamic

باید شدت جریان و توان اولتراسوند جداگانه تنظیم شود.

• جریان: تا آستانه تحمل بیمار (بدون درد یا انقباض شدید)
• اولتراسوند: ۰٫۸ تا ۱٫۵ W/cm² بسته به ناحیه

اگر شدت بیش از حد باشد، بیمار احساس سوزش یا نیش‌گونگی دارد → یعنی تماس پروب یا ژل مناسب نیست.

حالت‌های درمانی قابل انتخاب در دستگاه‌های EME

Mode	توضیح
COMBO Sync	ارسال همزمان جریان و اولتراسوند
COMBO Alternate	ارسال متناوب؛ اولتراسوند → جریان
Separate Channels	استفاده جدا از هرکدام
Sonophoresis Mode	اولتراسوند برای جذب دارو با جریان کم

سوال: آیا می‌توان از پروب اولتراسوند برای جریان هم استفاده کرد؟

بله، در حالت Combination جریان از همان کریستال اولتراسوند عبور می‌کند.
اما برای درمان‌های غیرترکیبی، خروجی جریان به پدهای الکترود متصل می‌شود.

( این مورد از کمپانی سوال شود )

سوال: در آسیب حاد می‌توان استفاده کرد؟

بله، اما باید از Ultrasound پالسی (۲۰–۵۰٪) و شدت جریان پایین‌تر استفاده شود تا گرمای اضافی ایجاد نشود.

ترکیب درمانی مؤثر

برای اثربخشی بیشتر:

• کامبینیشن‌تراپی در ابتدا → کاهش درد
• سپس تکار یا لیزر برای تحریک متابولیک
• و در پایان تمرین درمانی برای تثبیت نتایج

موارد منع استفاده

• همانند الکتروتراپی و اولتراسوند:
  • ضربان‌ساز قلب، بارداری، تومور، ترومبوز
  • زخم باز، التهاب فعال، پروتز فلزی در ناحیه درمان

احساس بیمار

• بیمار معمولاً گرمای ملایم و لرزش خفیف حس می‌کند.
  در صورت احساس نیش‌گونگی یا درد → یا ژل خشک است یا تماس ضعیف است.

ارزیابی اثربخشی درمان

علائم پاسخ مثبت:

• کاهش سریع درد بعد از جلسه
• شل شدن عضلات اسپاستیک
• افزایش دامنه حرکتی
• احساس سبکی یا گرمای دلپذیر در موضع

نکات حرفه‌ای (Clinical Pearls):

• در بیماران درد مزمن، می‌توان از مد Continuous + NMES استفاده کرد.
• برای بیماران التهاب‌دار یا پس از آسیب تازه، از Pulsed + TENS بهره ببر.
• در ترکیب با داروهای موضعی ضدالتهاب (مثل دیکلوفناک ژل)، اثر سونوفرزیس تقویت می‌شود.
• همیشه ابتدا روی ناحیه کوچک تست انجام بده تا واکنش پوستی بررسی شود.

 

 

 

مگنت

سؤال: مگنت‌تراپی دقیقاً چطور عمل می‌کند؟
پاسخ: این دستگاه با تولید میدان مغناطیسی پالسی (PEMF – Pulsed Electromagnetic Field) روی بافت اثر می‌گذارد و باعث:

• افزایش تبادل یونی در سلول‌ها
• تحریک متابولیسم و ترمیم بافتی
• افزایش اکسیژن‌رسانی و خون‌رسانی موضعی
• تحریک استخوان‌سازی (Osteogenesis)
• کاهش درد و التهاب
  می‌شود.

تفاوت میدان‌های فرکانس پایین و بالا

نوع میدان	فرکانس	اثر فیزیولوژیک	موارد کاربرد
فرکانس پایین (Low Frequency)	۱–۱۰۰ Hz	اثرات بیولوژیکی سلولی، بازسازی استخوان، ضد التهاب	شکستگی‌ها، پوکی استخوان، دردهای مفصلی
فرکانس بالا (High Frequency)	۱۰۰–۵۰۰۰ Hz	تحریک عصبی-عضلانی، افزایش جریان خون، اثر ضد درد	دردهای عضلانی، اسپاسم، نوروپاتی‌ها

دستگاه‌های EME Italy معمولاً توانایی کار در هر دو باند فرکانسی را دارند و حتی برنامه‌های ترکیبی خودکار هم دارند.

سؤال پرتکرار: از کدام برنامه برای بیمارم استفاده کنم؟
راهنما:

• Fracture / Bone Healing: فرکانس پایین (۱۵–۲۵ Hz)، شدت بالا، زمان ۳۰–۴۵ دقیقه
• Pain / Inflammation: فرکانس متوسط (۵۰–۱۰۰ Hz)، شدت متوسط، زمان ۲۰–۳۰ دقیقه
• Muscle / Joint Pain: فرکانس بالا (۵۰۰–۱۰۰۰ Hz)، شدت متوسط، زمان ۲۰ دقیقه
• Chronic Edema / Circulation: فرکانس ۱۰–۵۰ Hz، شدت پایین

چالش: فیزیوتراپیست‌ها گاهی نمی‌دانند کویل یا اپلیکاتور را دقیقاً کجا و چطور قرار دهند.
نکات کاربردی:

• کویل حلقوی (Solenoid): برای اندام‌ها، زانو، ساعد یا مچ؛ عضو داخل کویل قرار می‌گیرد.
• اپلیکاتور صفحه‌ای (Flat Applicator): برای نواحی سطحی‌تر مثل شانه، کمر یا لگن، روی پوست یا بالای لباس قرار داده می‌شود.
• اپلیکاتور موضعی کوچک: برای درمان‌های متمرکز (مثلاً تریگر پوینت، زخم یا انگشت).

شدت درمان و زمان‌بندی

بسته به نوع آسیب و هدف:

• درمان استخوانی: شدت بالا (تا ۱۰۰%)، مدت ۳۰–۶۰ دقیقه
• دردهای عضلانی: شدت متوسط، ۲۰–۳۰ دقیقه
• موارد مزمن: جلسات روزانه یا یک‌روزدرمیان به‌مدت ۱۰–۱۵ جلسه

احساس بیمار در حین درمان

بیمار هیچ گرما یا شوکی احساس نمی‌کند — این یکی از تفاوت‌های بزرگ مگنت با الکتروتراپی است.

• فقط ممکن است احساس سبکی یا گرمای ملایم عمقی داشته باشد.
  ⚠️ اگر احساس ناراحتی یا سرگیجه گزارش شد → باید شدت یا زمان کاهش یابد.

مزایای اصلی مگنت‌تراپی

مزیت	توضیح
بدون درد و غیرتهاجمی	بیمار هیچ جریان یا شوک حس نمی‌کند
اثرات ترمیمی سلولی	فعال‌سازی متابولیسم و بازسازی بافت
کمک به ترمیم شکستگی‌ها	تحریک فعالیت استئوبلاست‌ها
ضد التهاب طبیعی	کاهش ادم و درد مزمن
مناسب برای بیماران غیرقابل تحمل الکتروتراپی	گزینه ایمن در بیماران حساس

سوال: آیا می‌توان مگنت را با دستگاه‌های دیگر ترکیب کرد؟

بله، بسیار مؤثر است.

• مگنت + لیزر پرتوان: تحریک ترمیم بافت نرم و استخوان
• مگنت + تکار: بهبود خون‌رسانی و جذب مواد مغذی
• مگنت + استیمولاتور: در بازتوانی عضلانی بعد از شکستگی

⚠️ فقط باید در یک زمان از یک مدالیته فعال استفاده شود؛ هم‌زمانی مستقیم در یک ناحیه مجاز نیست.

چالش در بیماران دارای ایمپلنت

مگنت‌تراپی نباید روی ایمپلنت‌های فلزی فعال، پروتز مغناطیسی یا ضربان‌ساز استفاده شود.

اما در مورد پلاتین‌های ثابت و قدیمی (غیرفعال)، با احتیاط و فرکانس پایین قابل استفاده است.

موارد درمانی متداول

• شکستگی‌های تأخیری یا جوش‌نخورده
• پوکی استخوان (Osteoporosis)
• آرتروز و آرتریت‌های مزمن
• تاندینوپاتی‌ها و دردهای شانه
• کمردردهای مزمن و اسپاسم عضلانی
• نوروپاتی‌های محیطی
• ادم پس از جراحی

موارد منع استفاده (Contraindications)

• بیمار دارای Pacemaker یا Defibrillator
• بارداری
• بیماران با تومور یا ضایعات نئوپلاستیک
• عفونت فعال
• زخم باز عمیق یا خونریزی فعال

چالش در زمان درمان طولانی

برخی بیماران از طولانی بودن جلسات (۳۰ تا ۶۰ دقیقه) شکایت دارند.
راهکار:

• همزمان از مگنت در یک اندام استفاده کن و در همان زمان با دستگاه دیگر (مثل لیزر یا تمرین فعال) بخش دیگری را درمان کن.
• برنامه “Auto” در دستگاه‌های EME امکان تنظیم زمان و شدت خودکار را می‌دهد.

نگهداری و ایمنی

• کویل‌ها و اپلیکاتورها باید تمیز و خشک باشند.
• کابل‌ها نباید پیچ بخورند یا خم شوند.
• دستگاه نباید در مجاورت تجهیزات الکترونیکی حساس قرار گیرد.
• از تخت مناسب مگنت تراپی استفاده شود

ارزیابی پاسخ درمانی

علائم مثبت:

• کاهش درد مفصلی پس از ۳–۵ جلسه
• بهبود دامنه حرکتی
• ترمیم استخوان در عکس‌های پیگیری
• کاهش التهاب بافت نرم

 

 

 

 

کامپرشن تراپی

سؤال: کامپرشن‌تراپی دقیقاً چطور عمل می‌کند؟
پاسخ: این دستگاه با استفاده از فشار متناوب هوا،  باعث بهبود گردش خون، تخلیه لنف و کاهش ادم می‌شود.

• فشار در چمبرهای مختلف (از مچ تا ران یا بازو) به‌صورت متوالی پر و خالی می‌شود.
• این حرکت موجی باعث تقلید عملکرد طبیعی پمپاژ عضلات و در نتیجه:
  • تخلیه مایعات و لنف از اندام
  • کاهش تورم و التهاب
  • تسکین درد و احساس سنگینی اندام
  • تسریع بازتوانی بعد از تمرین یا جراحی

دستگاه‌های EME معمولاً دارای:

• ۴ تا ۱۲ چمبر هوایی مستقل با کنترل فشار جداگانه
• مدهای متنوع (Sequential, Peristaltic, Continuous)
• قابلیت تنظیم فشار، زمان و مدت سیکل‌ها
• طراحی ارگونومیک برای اندام فوقانی، تحتانی و تنه

سؤال پرتکرار: چه فشاری برای بیمارم تنظیم کنم؟
فشار باید متناسب با هدف درمان باشد:

نوع درمان	فشار پیشنهادی	توضیح
ادم لنفاوی خفیف تا متوسط	۳۰–۶۰ mmHg	فشاری ملایم برای تخلیه لنف بدون درد
ادم پس از جراحی یا ضربه	۴۰–۷۰ mmHg	کمک به جذب مایع بین‌بافتی
بازتوانی ورزشی / ریکاوری	۶۰–۸۰ mmHg	افزایش بازگشت وریدی و حذف لاکتات
اختلالات وریدی مزمن	۴۰–۶۰ mmHg	کاهش احتقان و احساس سنگینی
⚠️ هرچه اندام حساس‌تر یا پوست نازک‌تر باشد، فشار باید پایین‌تر تنظیم شود.

ترتیب پمپاژ (Sequential Compression)

فشار به ترتیب از انتهای اندام (مچ یا کف دست) به سمت بالا اعمال می‌شود.

• این ترتیب برای جلوگیری از بازگشت مایع به پایین اندام حیاتی است.

چالش: بیمار احساس فشار یا بی‌حسی می‌کند

دلایل و راهکارها:

• فشار بیش از حد → کاهش به ۱۰–۱۵ mmHg کمتر
• اندام در وضعیت خمیده → صاف و هم‌سطح بدن قرار گیرد
• لباس یا جوراب فشرده زیر کاور → باید حذف شود

موارد درمانی رایج

نوع آسیب / وضعیت	کاربرد کامپرشن
ادم لنفاوی یا پس از جراحی	تخلیه مایع بین‌بافتی
واریس و اختلال بازگشت وریدی	افزایش جریان خون و جلوگیری از لخته
آسیب ورزشی (اسپاسم، کبودی، کوفتگی)	کاهش التهاب و سرعت ریکاوری
پس از عمل ارتوپدی یا پلاستیک	پیشگیری از ترومبوز و ادم
بازتوانی ورزشکاران حرفه‌ای	کاهش خستگی و بهبود عملکرد عضلات

سوال: آیا بیمار در طول درمان باید حرکت کند؟

خیر، بیمار باید کاملاً در حالت استراحت و ریلکس باشد.
حرکت باعث اختلال در توزیع یکنواخت فشار می‌شود.

ترکیب درمانی مؤثر

کامپرشن‌تراپی به‌صورت ترکیبی با سایر مدالیته‌ها بسیار مؤثر است:

• تکار یا لیزر → قبل از کامپرشن، برای افزایش خون‌رسانی
• مگنت یا استیمولاتور → بعد از کامپرشن، برای تحریک ترمیم بافت
• سرما یا گرما درمانی → قبل از کامپرشن برای تنظیم جریان لنف

موارد منع استفاده (Contraindications)

• ترومبوز ورید عمقی (DVT)
• نارسایی قلبی یا کلیوی پیشرفته
• عفونت فعال اندام
• زخم باز یا التهابی
• کاهش حس یا نوروپاتی شدید (دیابت)
• بارداری (در ناحیه شکم یا لگن)

چالش در بیماران دیابتی یا سالمند

در این بیماران:

• فشار باید در محدوده پایین‌تر (۳۰–۴۰ mmHg) باشد
• مدت درمان کوتاه‌تر (۲۰–۲۵ دقیقه)
• بعد از هر جلسه پوست بررسی شود (برای قرمزی یا تاول)

احساس بیمار در طول درمان

احساس فشار ملایم، ماساژگونه و گاهی گرمای خفیف طبیعی است.
در صورت درد یا گزگز باید دستگاه فوراً متوقف شود.

مزایای فیزیولوژیک اصلی

• افزایش بازگشت وریدی و کاهش فشار مویرگی
• تخلیه مایع بین‌بافتی و لنف
• کاهش ادم و احساس سنگینی اندام
• بهبود اکسیژن‌رسانی بافتی
• تسریع بازتوانی پس از تمرین یا جراحی

نگهداری و ایمنی دستگاه

• کاورها بعد از هر بیمار تمیز و خشک شوند.
• شیلنگ‌های هوا بررسی شوند تا نشتی نداشته باشند.
• دستگاه در محیط خشک و بدون گردوغبار نگهداری شود.

ارزیابی پاسخ درمانی

💡 علائم مثبت:

• کاهش محسوس تورم اندام
• بهبود دامنه حرکتی
• احساس سبکی و راحتی در پا یا دست
• بهبود ظاهری پوست و بافت نرم

نکات حرفه‌ای (Clinical Pearls)

• همیشه از پد زیر چمبرها استفاده کن تا تماس یکنواخت باشد.
• در بیماران پس از جراحی، درمان را با فشار پایین شروع کن و به‌تدریج افزایش بده.
• برای ورزشکاران حرفه‌ای، می‌توان بلافاصله بعد از تمرین استفاده کرد تا تجمع لاکتات کاهش یابد.
• برنامه‌های wave یا sequential massage  در دستگاه‌های EME، بهترین گزینه برای تخلیه لنف محسوب می‌شوند.

 

 

 

Manuthera

سؤال: تخت Manuthera دقیقاً چطور به درمان کمک می‌کند؟
پاسخ:
Manuthera 242 یک تخت درمان دستی چندمحوره است که با ترکیب حرکات:

• فلکشن و اکستنشن کنترل‌شده
• لترال‌فلکشن (Side-bending)
• ترجمه قدامی–خلفی سگمنتال
• Rotational Control
• تراکشن دینامیک

به درمانگر امکان می‌دهد هر سگمنت مهره‌ای را به‌طور کاملاً هدفمند تنظیم کند. این نوع حرکت باعث:

• افزایش آزادی مفصلی (Joint Play)
• کاهش اسپاسم عضلات محافظتی
• بهبود Alignment مهره‌ای
• افزایش دقت تکنیک‌های HVLA
• کاهش فشار وارده به بدن درمانگر

می‌شود.

تفاوت با تخت‌های معمول فیزیوتراپی:

ویژگی	منوترا	تخت معمول
حرکت سگمنتال	دارد (۵ سکشن مستقل)	ندارد
محورهای چندجهتی	کامل (فلکشن/اکستنشن/چرخش/Side-Bend)	بسیار محدود
تراکشن دینامیک	کنترل‌شده و همزمان	معمولاً ندارد
ارگونومی درمانگر	بسیار بالا	متوسط
دقت مانیپولاسیون	بالا (Segment Targeting)	پایین
ایمنی	پایدار و ضدلغزش	وابسته به مهارت درمانگر

💡 Manuthera یک ابزار پیشرفته برای Techniques-Based Therapy است، نه فقط یک تخت ساده.

کنترل سگمنتال (Segmental Control)

نکات مهم برای جلوگیری از حرکت ناخواسته سگمنت‌های دیگر:

• پوزیشن لگن و سینه باید قبل از حرکت قفل شود.
• ارتفاع لوک‌شده‌ی سکشن‌ها باید قبل از مانیپولاسیون چک شود.
• در تکنیک‌های HVLA، ابتدا پیش‌تنش (Preload) در سکشن موردنظر تنظیم شود.
• برای بیماران حساس، از دامنه حرکتی کمتر استفاده شود.

انتخاب زاویه و پوزیشن برای تکنیک‌ها

تکنیک	پوزیشن و زاویه مناسب
موبیلیزیشن کمری (Maitland)	فلکشن + لترال فلکشن خفیف
مانیپولاسیون توراسیک	چرخش + فلکشن سینه
تکنیک Mulligan SNAG	تثبیت لگن + ترجمه سگمنتال
تراکشن کمری	فلکشن + باز شدن سکشن لگنی
تنظیمات گردنی	کاهش زاویه لوردوز + حمایت کامل سر

⚠️ زاویه‌ها باید تدریجی و ملایم افزایش یابند.

حالت حرکتی تخت: دینامیک یا استاتیک؟

💡 حرکت دینامیک
برای آزادسازی مفاصل، کاهش اسپاسم و آماده‌سازی قبل از مانیپولاسیون.

💡 حالت استاتیک (قفل‌شده)
برای تکنیک‌هایی که نیاز به ثبات کامل دارند، مثل:

• HVLA
• ترجمه سگمنتال
• Mulligan SNAG
• تست‌های دستی مهره‌ای

کاربردهای درمانی رایج Manuthera

ناحیه / اختلال	مزیت
کمردرد مکانیکی	اصلاح Alignment + کاهش اسپاسم
گردن‌درد	کنترل دقیق لوردوز + سگمنتال موشن
فست جوینت دیسفانکشن	آزادسازی هدفمند سگمنت
اسکولیوز غیرساختاری	Side-bending کنترل‌شده
تنگی کانال خفیف	تراکشن ملایم و تدریجی
MPS	کاهش اسپاسم + بهبود گردش خون
دردهای ورزشی	افزایش انعطاف و ریلکسیشن

چالش: ایمنی در تکنیک‌های پرسرعت (HVLA)

دلایل خطر بالقوه:

• عدم قفل سگمنت‌های مجاور
• زاویه اشتباه پیش‌تنش
• دامنه بیش از حد
• مقاومت عضلات محافظتی

✅ راه‌حل‌ها:

• همیشه سکشن‌ها را قبل از thrust قفل کنید.
• preload دقیق و محدود.
• در بیماران پرخطر (Osteoporosis) فقط تکنیک‌های ملایم.
• ارتباط لحظه‌ای با بیمار.

موارد منع استفاده (Contraindications)

• شکستگی یا تومور مهره‌ای
• ناپایداری لیگامانی مثلاً C1–C2
• پوکی استخوان شدید
• رادیکولوپاتی با ضعف پیشرونده
• عفونت ستون فقرات
• بعد از جراحی جدید
• بیماری‌های قلبی خاص در حالت Trendelenburg

سؤال: بیمار روی تخت چه احساسی دارد؟

بیمار باید احساس کند:

• بدنش کاملاً حمایت و تثبیت شده
• حرکت‌ها نرم، کنترل‌شده و بدون درد هستند
• هنگام تراکشن، کشش ملایم و راحت است

❗ در صورت درد، کشش تیز یا بی‌ثباتی — تنظیمات تخت باید فوراً اصلاح شود.

 

 

Wattbike

 

 Wattbike دقیقاً چطور کار می‌کند؟

تمام مدل‌های Wattbike از فناوری اندازه‌گیری مستقیم نیرو (Direct Power Measurement) و سیستم مقاومت ترکیبی هوا + مغناطیس استفاده می‌کنند. نتیجه:

• اندازه‌گیری توان با دقت ±۲٪
• ثبت لحظه‌ای Torque، Cadence، Power، HR
• بازنمایی بی‌نظیر الگوی پدال‌زنی (Polar View)
• شبیه‌سازی دقیق رکاب‌زدن طبیعی

این عملکرد باعث می‌شود Wattbike برای تست‌های عملکردی، بازتوانی، آنالیز تکنیک و تمرینات HIIT بهترین ابزار علمی باشد.

تفاوت Wattbike با اسپین‌بایک معمولی

ویژگی	Wattbike	اسپین‌بایک معمولی
نوع مقاومت	هوا + مغناطیس / یا کاملاً دیجیتال	اصطکاک مکانیکی
اندازه‌گیری توان	واقعی، مستقیم	تخمینی
نمایش تکنیک پدال	Polar View (منحصر به‌فرد)	ندارد
کاربرد	تیم‌های حرفه‌ای، کلینیک‌ها، تست‌های ورزشی	تمرین عمومی
دقت داده‌ها	بسیار بالا	پایین
امکان اتصال به Zwift و Training Apps	کامل	محدود

۳. تنظیم مقاومت، به ویژه برای ورزشکاران رزمی

نکات کلیدی:

• مقاومت هوا → مناسب تمرینات قدرتی، اینتروال، شبیه‌سازی سربالایی
• مقاومت مغناطیسی → برای کنترل دقیق وات و تست‌های علمی
• افزایش مقاومت با افزایش Cadence، طبیعی و قابل‌پیش‌بینی است.

۴. انتخاب مدل صحیح (Pro / Trainer / Atom / AtomX)

نوع کاربر	مدل پیشنهادی	توضیح
باشگاه‌ها	Pro / Trainer	بیشترین تحمل فشار
فیزیوتراپیست	Trainer / Atom	کنترل مقاومت دقیق‌تر
ورزشکار رزمی حرفه‌ای	Pro	تمرینات انفجاری
استفاده خانگی حرفه‌ای	Atom	سایلنت، کاملاً هوشمند
مراکز تست عملکرد	AtomX	کامل‌ترین امکانات + برنامه‌نویسی

۵. نحوه انتخاب مقاومت برای اهداف تمرینی

هدف تمرینی	مقاومت پیشنهادی	توضیح
توان انفجاری (Power)	هوا + سطح‌های بالا	شبیه‌سازی تلاش‌های Fight Burst
استقامت	سطح متوسط	تنظیم Watt ثابت
HIIT	هوا + مغناطیس	پاسخ سریع به تغییر شدت
بازتوانی	فقط مغناطیس در سطوح پایین	کنترل دقیق بدون فشار زیاد

۶. ارتباط Wattbike با عملکرد ورزشکاران حرفه ای

تأثیر	توضیح
افزایش VO2max	مهم برای راندهای طولانی
پیشگیری از آسیب	بدون فشار مفصلی
افزایش توان انفجاری	نیازمند اسکرامبل‌ها و تغییر وضعیت سریع
بهبود ریکاوری	تمرین Zone 2 با Wattbike بسیار مؤثر است
تحلیل عدم‌تقارن عضلانی	با Polar View

 

۷. چالش: تفاوت اعداد توان در Wattbike با دوچرخه جاده‌ای

دلیل اختلاف:

• Wattbike توان واقعی روی محور را اندازه‌گیری می‌کند، نه تخمینی
• ناپایداری باد، گرما، سطح زمین روی Wattbike وجود ندارد
• بنابراین معمولاً اعداد واقعی‌تر و سخت‌گیرانه‌تر هستند

۸. نکات اندازه‌گیری دقیق Power

برای دقیق‌ترین داده‌ها:

• ارتفاع زین + جلو/عقب دقیق تنظیم شود
• Q-Factor (فاصله پاها) به اندازه استاندارد نزدیک باشد
• کالیبراسیون صفر (zero-reset) هر چند هفته انجام شود

۹. مورد استفاده در فیزیوتراپی و کلینیک‌های ارتوپدی

وضعیت	کاربرد Wattbike
ACL / آسیب‌های زانو	تمرین بدون ضربه + کنترل دقیق شدت
Low Back Pain	تقویت عضلات Core و Glute
اختلالات الگوی حرکتی	تحلیل تقارن با Polar View
توان‌بخشی پس از جراحی	افزایش تدریجی وات و cadence

۱۰. نکته تخصصی: Polar View چطور به اصلاح تکنیک کمک می‌کند؟

کاربردهای حرفه‌ای:

• تشخیص ضعف عضلانی در یک پا
• بررسی تأخیر در فاز Pull یا Push
• تحلیل اسیمتری‌های رایج در رزمی‌کاران
• اصلاح تکنیک رکاب‌زنی برای athletes جاده‌ای

۱۱. مدت زمان تمرین پیشنهادی

نوع تمرین	زمان	توضیح
Warm-up	۱۰ دقیقه	Zone 1–۲
HIIT	۱۵–۲۵ دقیقه	پروتکل ۳۰/۱۵ یا ۴۰/۲۰
Endurance	۳۰–۹۰ دقیقه	Zone 2
بازتوانی	۱۰–۲۰ دقیقه	وات کنترل‌شده

۱۲. آیا Wattbike باعث آسیب می‌شود؟

❗ تقریباً غیرممکن است — چون:

• فشار ضربه‌ای صفر
• تنظیمات کامل قد، طول بازو، ارتفاع
• کنترل دقیق شدت (Watt)

تنها مشکل رایج → زین اشتباه تنظیم می‌شود.

۱۳. نکات نگهداری حرفه‌ای

• تمیز کردن فلای‌ویل و دریچه هوا
• بررسی پیچ‌ها ماهی یک‌بار
• آپدیت نرم‌افزار Wattbike Hub
• تمیز کردن سنسورها
• استفاده از پدهای ضدعرق در باشگاه

۱۴. ارزیابی اثربخشی تمرین

شاخص‌های مثبت:

• افزایش Average Power در فاصله ۴ هفته
• اصلاح الگوی پدال‌زنی
• کاهش HR در شدت یکسان (بهبود استقامت)
• بهبود عملکرد راند آخر در رزمی‌کار

HUR

۱. آیا سیستم پنوماتیک برای بیماران با ضعف شدید واقعاً بهتر از وزنه‌ای است؟

🔹 چالش: فیزیوتراپیست‌ها می‌پرسند آیا آغاز تمرین از صفر کیلو در عمل کاربردی است؟
🔹 پاسخ: بله—در بیماران نورولوژیک، MS، سکته مغزی و سالمندان، شروع تمرین با مقاومت بسیار کم (حتی کمتر از ۱ کیلو) مانع اسپاسم، خستگی ناگهانی و درد مفصلی می‌شود.

۲. مقاومت پنوماتیک دقیقاً چطور تنظیم می‌شود؟

🔹 چالش: «چطور بفهمم مقاومت انتخاب‌شده زیاد یا کم نیست؟»
🔹 پاسخ: در دستگاه‌های HUR، مقاومت بدون پیک و نوسان است؛ بنابراین معیار اصلی کنترل حرکت، عدم لرزش، و خستگی تأخیری است، نه عدد مقاومت.

۳. SmartTouch به‌طور واقعی چطور روی روند درمان اثر می‌گذارد؟

🔹 چالش رایج: «آیا داده‌های SmartTouch فقط آماری است یا در تصمیم درمانی کمک می‌کند؟»
🔹 پاسخ: داده‌ها (ROM، قدرت، Fatigue Drop، ناهمتقارنی عضلانی) مستقیماً در تغییر برنامه درمان، تعیین شدت تمرین و بررسی پیشرفت بیمار استفاده می‌شود.

۴. آیا دستگاه‌های HUR برای بیماران با اسپاسم، ریجیدیتی یا ترمور مناسب هستند؟

🔹 چالش: «ترمور باعث مقاومت غیرارادی می‌شود؛ دستگاه آسیب نمی‌زند؟»
🔹 پاسخ: به دلیل عدم اینرسی در سیستم پنوماتیک، حرکات ناگهانی باعث انتقال نیرو به مفصل نمی‌شود و دستگاه با هر سرعت عضلانی سازگار است.

۵. تست ایزومتریک HUR چطور برای تصمیم‌گیری درمانی تفسیر می‌شود؟

🔹 چالش: «Peak Force به تنهایی کافی نیست؛ با بقیه پارامترها چه کنم؟»
🔹 پاسخ: معیارهای مهم برای فیزیوتراپیست‌ها:

• Side-to-Side Imbalance
• Fatigue Index
• Time to Peak
• Scatter Graph (پایداری قدرت)
  این داده‌ها تعیین می‌کنند برنامه بیمار باید به سمت قدرت، استقامت یا کنترل عصبی‌عضلانی تغییر کند.

۶. بیمار MS خیلی زود خسته می‌شود؛ چطور از خستگی بیش‌ازحد (Over Fatigue) جلوگیری کنیم؟

🔹 چالش رایج و مهم:
«بعد از ۷–۱۰ دقیقه بیمار خاموش می‌شود؛ دستگاه چطور کمک می‌کند؟»
🔹 پاسخ:

• شروع با مقاومت نزدیک صفر
• ست‌های کوتاه ۵–۶ تکراری
• مانیتورینگ در SmartTouch
• توقف تمرین در لحظه Fatigue Drop (افت ناگهانی توان)

۷. دستگاه Balance برای بیمار ویلچری چه کاربردی دارد؟

🔹 چالش: «اگر فرد ایستاده نیست، تست چگونه انجام می‌شود؟»
🔹 پاسخ:

• تست‌ها در حالت نشسته انجام می‌شوند
• سنجش جابجایی مرکز فشار در نشستن
• تمرین Weight Shift در تنه
• تمرینات کنترلی برای Stability

۸. چگونه بفهمیم بیمار نورولوژیک (مثلاً سکته مغزی) ایمن است برای تمرین؟

🔹 چالش: «بیمار ROM و کنترل ندارد، آیا دستگاه کنترل می‌شود؟»
🔹 پاسخ:

• همه دستگاه‌ها دارای Range Limiter
• شروع از ۰ مقاومت
• اجرای تمرین با سرعت بسیار پایین
• امکان انجام تمرینات تک‌سمتی برای اصلاح عدم تقارن

۹. دستگاه‌های دوکاره HUR چه چالشی برای کاربر ایجاد می‌کنند؟

🔹 چالش: «بیمار گیج می‌شود که کدام حرکت در کدام حالت است.»
🔹 پاسخ:

• در مدل SmartTouch، تمرین روی صفحه نمایش نشان داده می‌شود
• در مدل آنالوگ، Switch ساده و واضح دارد
• برای بیماران شناختی، Stickers رنگی استفاده می‌شود

۱۰. بیماران سالمند معمولاً محدودیت زانو یا لگن دارند؛ آیا دامنه حرکتی قابل تنظیم است؟

🔹 چالش: «ROM کامل درد می‌دهد؛ چطور مدیریت کنم؟»
🔹 پاسخ:

• تمامی دستگاه‌ها Range Limiter دارند
• دامنه محدود و کاملاً کنترل‌شده
• برای آرتروز زانو و لگن حیاتی است

۱۱. آیا دستگاه‌های HUR برای بعد از جراحی (TKA/THR) مناسب‌اند؟

🔹 چالش: «بعد از عمل، حرکت ناگهان درد ایجاد می‌کند؛ دستگاه امن است؟»
🔹 پاسخ:
بله، بهترین سیستم برای Early Rehabilitation زیرا:

• مقاومت بدون پیک نیروی ناگهانی
• شروع نزدیک صفر
• ROM قابل محدودسازی
• نیرو به مفصل منتقل نمی‌شود، بلکه به دستگاه برمی‌گردد

۱۲. در دستگاه Pulley چطور ایمنی بیمار را حفظ کنیم؟

چالش: «پولی دستگاه باز است؛ خطر کشش ناگهانی نیست؟»
پاسخ:  به دلیل مقاومت هوای فشرده، هیچ ضربه برگشتی وجود ندارد و کشش ناگهانی ایجاد نمی‌شود.

۱۳. تفاوت Easy Access با Rehab چیست؟

🔹 چالش رایج مراکز درمانی:
«کدام خط برای کلینیک من مناسب‌تر است؟»
🔹 پاسخ:

• Easy Access → مخصوص ویلچری‌ها، سالمندان و بیماران با محدودیت شدید
• Rehab Line → برای بیماران ارتوپدی، نورولوژی، ورزشی و عمومی

۱۴. چالش: بیمار انگیزه ندارد؛ دستگاه کمک می‌کند؟

🔹 بله، SmartTouch با ارائه:

• نمودار پیشرفت
• گزارش قدرت
• اهداف روزانه و هفتگی
  باعث افزایش انگیزه درمانی بیمار می‌شود.

چطور مطمئن بشم مقاومت انتخاب‌شده برای بیمار خیلی زیاد یا خیلی کم نیست؟”

چالش: نبودِ بازخورد حسی مثل وزنه باعث می‌شود تنظیم مقاومت در جلسات اول برای درمانگر سخت باشد.

بیمار سکته مغزی یک سمت ضعیف‌تره؛ دستگاه چطور از جبران اشتباه جلوگیری می‌کنه؟”

چالش اصلی: بیماران همی‌پلژی معمولاً حرکت را با سمت سالم جبران می‌کنند.

بیمار وقتی سرعت حرکتش بالاتر میره، ناگهان کنترلش رو از دست می‌ده؛ سیستم پنوماتیک چقدر در این حالت ایمنه؟”

چالش: در دستگاه‌های وزنه‌ای افزایش سرعت = ضربه و بی‌ثباتی. فیزیوتراپیست‌ها نگران اینجور موقعیت‌ها هستن.